《中國吸煙男性生育健康調(diào)查報(bào)告》在京發(fā)布

　　【2018年11月15日 北京】男性生育能力下降已成為全球關(guān)注的話題，為深入調(diào)研我國吸煙男性生育健康狀況，由中國性學(xué)會、中國男科（不育）聯(lián)盟設(shè)計(jì)并發(fā)起，北京大學(xué)第三醫(yī)院牽頭組織全國16個(gè)省份的25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了“吸煙男性生育健康狀況調(diào)查”，經(jīng)科學(xué)分析后形成的《中國吸煙男性生育健康調(diào)查報(bào)告》今天正式在京發(fā)布，旨在提醒公眾，尤其是育齡男性，為了自己的身體健康和生育健康的寶寶，盡早行動起來，遠(yuǎn)離煙草，科學(xué)戒煙。

　　中國性學(xué)會常務(wù)副理事長、北京大學(xué)第三醫(yī)院男科中心主任姜輝教授、中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k主任姜垣、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院戒煙門診負(fù)責(zé)人梁立榮主任及媒體記者近百人出席新聞發(fā)布會。

　　32.34%的受調(diào)吸煙者精液異常

　　目前，我國男性生育健康狀況如何？尤其是吸煙男性生育健康怎么樣？今年8月-10月開展的吸煙男性生育健康狀況調(diào)查顯示，結(jié)果不容樂觀。該調(diào)查覆蓋了北京、上海、廣東、浙江、江蘇、河北、山東、遼寧、四川等全國16個(gè)省份的25家醫(yī)療單位，共發(fā)放問卷5000份，有效問卷4364份。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者51.37%的男性吸煙，其中39.3% 的人每天吸煙超過10支，60.3%的人吸煙時(shí)長超過5年。而且，患有不孕不育的夫婦中，54.86% 的男性吸煙；32.34%的吸煙男性精液異常。

　　“這個(gè)比例比我們預(yù)期的要高，說明吸煙對男性生育健康的危害已很嚴(yán)重?！苯x教授介紹，根據(jù)受調(diào)查者的精子質(zhì)量檢測結(jié)果看，吸煙者的精液異常主要表現(xiàn)在精液量少、精子數(shù)量減少、精子密度降低、精子存活率及正常形態(tài)精子百分率下降等，也有部分精子出現(xiàn)了畸形。這可能是煙草中的尼古丁等生物堿、苯并a-芘、鎘以及吸煙引起的氧化損傷、精子細(xì)胞易損傷性增加和自我修復(fù)能力下降等因素共同作用的結(jié)果。同時(shí)，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，吸煙者的勃起功能障礙率要高于非吸煙者，吸煙者的性腺與激素水平、精子DNA指標(biāo)也有異于非吸煙者。

　　本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)自然流產(chǎn)和胚胎停育的人群中，吸煙男性比例分別為57.8%和51.4%，每日吸煙的支數(shù)增加，造成自然流產(chǎn)的比例也增高，而且吸煙的時(shí)間越長（年數(shù)），發(fā)生胚胎停育的比例也越高。“這些數(shù)據(jù)都提示吸煙會對生育健康造成危害。煙草中的尼古丁毒性會影響精子、卵子和胚胎的質(zhì)量，嚴(yán)重的造成女性出現(xiàn)流產(chǎn)、胚胎停育等不幸情況?！苯x教授介紹。

　　吸煙會影響胎兒正常發(fā)育

　　“吸煙有害健康”幾乎已是人盡皆知。世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全球每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)600萬，超過因艾滋病、結(jié)核、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，據(jù)調(diào)查，我國吸煙人群逾3億，另有約7.4億不吸煙人群遭受二手煙的危害；每年因吸煙相關(guān)疾病所致的死亡人數(shù)超過100萬，如對吸煙流行狀況不加以控制，到2050年每年死亡人數(shù)將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所不堪承受之重。 此次吸煙男性生育健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，97.6%的受調(diào)查者認(rèn)為吸煙有害健康，86.89% 的人認(rèn)為吸煙引起肺部疾病，只有43.1% 和30.2%的受調(diào)查者了解吸煙影響生育健康、會引起性功能障礙。

　　“從調(diào)查結(jié)果看，一方面絕大多數(shù)人群已經(jīng)知道了吸煙有危害，另一方面也說明公眾對吸煙的認(rèn)識還存在不足和偏差?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心控?zé)熮k姜垣主任說，因?yàn)槲鼰熤苯咏佑|呼吸道，所以大多數(shù)人知道它對肺部健康有影響，而對身體其它器官的損傷卻認(rèn)識有限。

　　據(jù)最新研究估計(jì)，煙草煙霧中含有7,357種化合物，其中69 種是已知的致癌物，這些致癌物會引發(fā)機(jī)體內(nèi)關(guān)鍵基因突變，正常生長控制機(jī)制失調(diào)，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變和惡性腫瘤的發(fā)生。越來越多的研究證實(shí)，吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌，以及心腦血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。

　　煙草煙霧含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。吸煙會損傷遺傳物質(zhì)，對內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響。女性吸煙可以降低受孕幾率，導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。此外，吸煙還可以導(dǎo)致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產(chǎn)。

　　吸煙成癮是一種慢性疾病

　　此次吸煙男性生育健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示：在受調(diào)查者中，有53.0%的吸煙男性嘗試過戒煙，戒煙1-2次的人占到了70%以上，甚至竟有10%的人戒煙達(dá)5次以上；“以上數(shù)據(jù)不難看出，有半數(shù)以上吸煙者戒過煙，為什么戒煙很難？首要原因還是他們對煙草成癮認(rèn)識不足，沒有意識到吸煙成癮其實(shí)是一種病?！北本┏栣t(yī)院戒煙門診負(fù)責(zé)人梁立榮主任解釋到。

　　吸煙成癮是一種慢性疾病，國際疾病分類（ICD-11）編碼為6C4A，稱為煙草依賴，常表現(xiàn)為軀體依賴和心理依賴兩個(gè)方面。軀體依賴表現(xiàn)為，在停止吸煙或減少吸煙量后，吸煙者將會產(chǎn)生一系列不易忍受的戒斷癥狀，包括對吸煙的渴求、焦慮、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等，部分戒煙者還會出現(xiàn)體重增加。

　　煙草中導(dǎo)致煙草依賴的主要物質(zhì)是尼古丁，其藥理學(xué)及行為學(xué)過程與其他成癮性物質(zhì)類似，如海洛因和可卡因等。當(dāng)尼古丁被吸入體內(nèi)時(shí)，會促使大腦釋放讓人心身愉悅的多巴胺，時(shí)間長了，就會形成煙草依賴，進(jìn)而成癮?！盁煵莸某砂a性僅次于海洛因和可卡因，憑毅力‘干戒’，95%-97%的人會復(fù)吸。” 梁立榮主任說到。

　　一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)，在戒煙最初 14 天內(nèi)最為強(qiáng)烈，之后逐漸減輕、消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)約 1 個(gè)月左右，部分患者對吸煙的精神依賴可能會持續(xù) 1 年以上?！皩煵莸木褚蕾囉址Q心理依賴，俗稱‘心癮’，表現(xiàn)為主觀上強(qiáng)烈渴求吸煙，很多戒煙者戒煙失敗，也是因?yàn)閿[脫不了‘心癮’的折磨。”梁立榮主任補(bǔ)充道。

　　戒煙應(yīng)該采取科學(xué)的方法

　　根據(jù)梁立榮主任給出一組數(shù)據(jù)，靠意志力戒煙的年均成功率是3-5%，有戒煙藥物輔助的戒煙成功率可達(dá)50-60%。但本次吸煙男性生育健康狀況調(diào)查的結(jié)果顯示，在受調(diào)查者采取的戒煙方法中，79.6%吸煙者靠毅力戒煙，16.4%的人采取過電子戒煙，僅有2.3%的人采取藥物戒煙。

　　“很多人戒煙不成功其實(shí)是因?yàn)闆]有找到科學(xué)的戒煙方法?！绷毫s主任說。歷版戒煙指南均提及：對于煙草依賴者，合理使用戒煙藥物可有效提高長期戒煙率。目前國內(nèi)外多部權(quán)威指南推薦的一線戒煙藥物包括尼古丁替代療法、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。

　　第一種尼古丁貼劑，適應(yīng)癥為處于疾病穩(wěn)定期，沒有失眠，近三個(gè)月或者近一個(gè)月沒有心腦血管事件，且對相關(guān)貼劑無過敏反應(yīng)的患者，便可以使用。第二類鹽酸安非他酮緩釋片，本身屬精神類藥物，和很多藥物有交互作用，使用時(shí)需要根據(jù)情況科學(xué)選擇。第三類伐尼克蘭，也是目前主要提供的戒煙藥物，適用范圍相對較廣，禁忌癥也相對較少。比如一些急性心腦血管疾病的病人，如果需要戒煙，可以選擇服用。當(dāng)病人因?yàn)樾墓７帕酥Ъ芎?，疼痛感降低，容易?fù)吸時(shí)，這類藥物一定程度能夠較好應(yīng)對復(fù)雜急性的病人。

　　最后，與會專家共同強(qiáng)調(diào)：“孕育健康寶寶從戒煙開始。各年齡段的準(zhǔn)爸爸們應(yīng)盡早戒煙，戒煙越早，孕育健康寶寶的幾率就越高。”

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